Водянка яичка у ребенка причины появления и лечение

Содержание

Водянка яичка у мальчика

Водянка яичка у ребенка причины появления и лечение

Водянка яичка у мальчиков – скопление серозной жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка, между ее листками. Водянка яичка у мальчиков сопровождается увеличением размеров мошонки с одной или двух сторон, иногда – затруднением мочеиспускания.

Диагностика водянки яичка у мальчиков проводится детским хирургом ли урологом, включает осмотр и пальпацию мошонки, диафаноскопию, УЗИ мошонки. При водянке яичка у мальчиков может использоваться выжидательная тактика, проводиться пункция гидроцеле или хирургическое лечение.

Водянка яичка у мальчиков (водянка оболочек яичка, гидроцеле) – врожденная или приобретенная патология, сопровождающаяся накоплением жидкости вокруг яичка в полости мошонки, что приводит к увеличению соответствующей ее половины.

Врожденная водянка яичка встречается у 8-10 % мальчиков первого года жизни; приобретенное гидроцеле диагностируется у 1 % половозрелых мужчин. В 7-10 % случаев выявляется двусторонняя водянка. Водянке яичка у ребенка нередко сопутствует паховая грыжа.

В детской хирургии и детской урологии довольно часто встречаются другие аномалии мошонки: фуникулоцеле (водянка семенного канатика) и лимфоцеле (скопление лимфы в оболочках яичка).

Водянка яичка у мальчика

Врожденная водянка яичка у мальчиков обусловлена эмбриологическими нарушениями. Приблизительно на 28 неделе внутриутробного развития яичко по паховому каналу опускается в мошонку, вместе с ним в мошонку перемещается и влагалищный отросток брюшины. В дальнейшем происходит облитерация проксимальной части отростка брюшины, а из дистальной формируется влагалищная оболочка яичка.

Если к моменту рождения влагалищный отросток брюшины не зарастает, это приводит к наличию остаточного сообщения между мошонкой и брюшной полостью, поступлению и накоплению перитонеальной жидкости в полости мошонки.

Кроме того, внутренняя оболочка отростка брюшины сама способна продуцировать жидкость, приводя к развитию водянки яичка у мальчиков.

Отросток брюшины остается открытым у 80% новорожденных мальчиков, однако в большинстве случаев он самостоятельно зарастает к 1,5 годам.

Незаращению влагалищного отростка и формированию водянки яичка у мальчиков до 3-х лет способствует патологическое течение беременности у матери (угроза выкидыша), родовая травма, недоношенность, крипторхизм, гипоспадия, а также состояния, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления – дефекты брюшной стенки, асцит, вентрикулоперитонеальные шунты, перитонеальный диализ и др.

У мальчиков старше 3-х лет водянка яичка обычно является вторичной. Реактивное гидроцеле связано с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка. К таким нарушениям могут приводить перекрут яичка, травмы области мошонки, воспалительные заболевания (орхит, эпидидимит и др.), опухоли яичка и его придатка.

В редких случаях острая водянка яичка у мальчиков может являться осложнением ОРВИ, гриппа, паротита и других детских инфекций. Кроме этого, приобретенная водянка яичка у мальчиков может развиться как послеоперационное осложнение после грыжесечения или операции при варикоцеле (варикоцелэктомии).

Таким образом, рассмотренные выше причины позволяют выделить первичную идиопатическую (врожденную) и вторичную реактивную (приобретенную) водянку яичка у мальчиков.

При нарушении закрытия влагалищного отростка и сообщении полости оболочки яичка с брюшной полостью, говорят о сообщающейся водянке яичка у мальчиков. В этом случае перитонеальная жидкость свободно циркулирует и скапливается в мошонке в больших количествах.

Если влагалищный отросток оказывается слепым, и гидроцеле располагается изолированно, в виде небольшой кисты, – такая водянка яичка у мальчиков расценивается как несообщающаяся.

Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может трансформироваться в изолированную, например, при закрытии просвета брюшинного отростка изнутри сальником.

С учетом давления жидкости в полости гидроцеле различают напряженную и ненапряженную водянку яичка у мальчиков.

Напряженное гидроцеле – практически всегда несообщающееся; в этом случае жидкость в водяночной полости находится под давлением, так как, накапливаясь, не может покинуть мошонку.

При ненапряженной водянке яичка у мальчиков давление в полости не повышено: чаще всего это бывает при сообщающемся варианте гидроцеле.

Врожденная водянка яичка у ребенка до 1-1,5 лет расценивается как физиологическая; чаще она проходит самостоятельно без какого-либо вмешательства. Характер течения водянки яичка у мальчиков может быть острым или рецидивирующим, хроническим. В зависимости от локализации встречается одно- и двусторонняя водянка яичка у мальчиков.

Обычно признаки водянки яичка у мальчиков обнаруживают родители во время проведения гигиенических процедур. Иногда гидроцеле выявляет детский хирург во время профилактического осмотра ребенка.

При водянке яичка у мальчиков отмечается увеличение мошонки в размерах с одной или обеих сторон. В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер; при изолированном – увеличение мошонки происходит постепенно. Размеры мошонки при водянке яичка у мальчиков могут достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях – детской головки.

Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь различную величину и напряжение в течение дня: наибольшей величины опухоль мошонки достигает днем, когда ребенок двигается; ночью, в положении лежа опухоль может исчезать вследствие опорожнения содержимого водяночного мешка в брюшную полость.

Водянка яичка у мальчиков, как правило, протекает безболезненно и без признаков воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, температура, рвота.

При большом объеме скопившейся жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и развиваться острая задержка мочи.

Старшие дети отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и дискомфорт при ходьбе.

У мальчиков, имеющих широкий незаращенный влагалищный отросток брюшины, наряду с водянкой яичка могут развиваться косые паховые или пахово-мошоночные грыжи.

При обнаружении у мальчика припухлости в области мошонки родители должны незамедлительно обратиться к детскому хирургу или детскому урологу. На консультации специалист проведет осмотр и пальпацию мошонки.

Обследование мошонки проводится в положении стоя и лежа. Этот диагностический прием используется для выяснения формы водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью).

В том случае, если размер гидроцеле уменьшается в положении лежа, следует думать о сообщении водяночной полости с брюшной полостью. Также в пользу сообщающейся водянки яичка свидетельствует увеличение размера гидроцеле при покашливании, т. е. при повышении внутрибрюшного давления.

Пальпаторно водянка яичка у мальчиков определяется как грушевидное уплотнение, своей верхней частью обращенное по направлению к паховому каналу.

Неинвазивным тестом диагностики водянки яичка у мальчиков служит диафаноскопия мошонки – исследование тканей в проходящем свете (трансиллюминация). В процессе диафаноскопии в мошонке может быть обнаружена не только жидкость, равномерно пропускающая свет, но также сальник или часть кишки при сопутствующей пахово-мошоночной грыже, которые будут задерживать свет.

С помощью УЗИ мошонки и паховых каналов подтверждается диагноз водянки яичка у мальчиков, исключается более серьезная патология (рак яичка, воспаление или перекрут яичка или его придатка).

Кроме этого, УЗИ мошонки является высокочувствительным методом в определении вида водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся).

В дополнение к основному исследованию целесообразно проведение УЗДГ сосудов мошонки.

Дифференциальная диагностика проводится между водянкой яичка и мальчиков и другими заболеваниями органов мошонки: перекрутом яичка, ущемленной грыжей, сперматоцеле, кистой придатка яичка.

У детей до 1 года при врожденной ненапряженной водянке яичка в педиатрии принято придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения. В большинстве случаев такое гидроцеле не требует врачебного вмешательства и проходит самостоятельно по мере облитерации брюшинного отростка.

При реактивной водянке яичка у мальчиков необходимо лечение основного заболевания. Напряженная водянка яичка у мальчиков требует проведения пункции гидроцеле и удаления жидкости из оболочек яичек. Однако в этом случае высока вероятность повторного накопления жидкости в мошонке и необходимости проведения повторных пункций.

Оперативное лечение врожденного гидроцеле рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет; посттравматического – через 3-6 мес. после травмы. Хирургическое лечение у мальчиков до 2-х летнего возраста показано при сочетании водянки яичка с паховой грыжей; рецидивирующем быстро нарастающем напряженном гидроцеле; инфицировании гидроцеле.

При несообщающейся водянке яичка у мальчиков выполняются операции Винкельмана, Лорда или Бергмана (у детей старше 12 лет). В случае сообщения водянки яичка с брюшной полостью проводится операция Росса (перевязка брюшинного отростка и формирование пути оттока водяночной жидкости). Рецидивы водянки яичка у мальчиков встречаются в 0,5-6 % случаев, чаще в подростковом возрасте.

Физиологическая водянка яичка у мальчиков не опасна и у 80% детей проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Соблюдение сроков хирургического лечения и технически грамотное выполнение операции позволяет радикально избавиться от гидроцеле и избежать осложнений.

Хроническое гидроцеле в будущем может вызывать нарушение сперматогенеза и мужское бесплодие, поскольку яички крайне чувствительны к малейшему изменению окружающей температуры и могут нормально функционировать лишь в небольшом температурном диапазоне. Кроме того, напряженное гидроцеле может привести к нарушению кровообращения в яичке и его последующей атрофии. При водянке яичка у мальчиков может произойти сдавление или ущемление сопутствующей грыжи.

Профилактика водянки яичка у мальчиков заключается, главным образом, в предотвращении воспалительных заболеваний и травм органов мошонки. Необходим регулярный осмотр родителями половых органов мальчика и незамедлительное обращение к педиатру и детскому хирургу при обнаружении припухлости в области мошонки. Мальчики с врожденной водянкой яичка должны наблюдаться детским урологом-андрологом.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/hydrocele-testis

Водянка яичка у ребенка: причины, лечение и последствия

Водянка яичка у ребенка причины появления и лечение

Водянка яичка, или гидроцеле, – неинфекционная болезнь, излишняя жидкость между оболочками тестикул. Характеризуется отеком мошонки, болезненностью в паху, затрудненным мочеиспусканием. Водянка яичка у ребенка – нередкое явление. Она обнаруживается у 15% грудничков. В половине случаев исчезает сама, без терапии, в течение 1-1.5 лет. Гидроцеле диагностируется детским урологом.

Что такое водянка яичка

Гидроцеле у детей вызвано скоплением вязкого секрета вокруг половых желез – тестикул. Это ведет к увеличению мошонки на стороне поражения. Причины болезни разделяют на 2 группы – приобретенные и врожденные. Врожденное гидроцеле выявляется в первый год жизни у 13-15% мальчиков.

Приобретенной водянке сопутствуют:

  • лимфоцеле – скопление лимфатической жидкости во внутренних оболочках яичек;
  • паховая грыжа – выпячивание органов брюшины за пределы анатомической полости;
  • фуникулоцеле – кистозная полость с жидким содержимым в семенном канатике.

В половине случаев у детей выявляют двустороннюю водянку тестикул – одновременное поражение правого и левого яичек.

Как выглядит гидроцеле

В 89% случаев водянка яичка у грудничка обнаруживается родителями во время пеленания или купания. Начальную стадию болезни диагностирует уролог при плановом осмотре. Гидроцеле сопровождается скоплением жидкости в самых глубоких слоях яичка, что ведет к изменению его размеров и формы.

Местные проявления водянки половых желез:

  • увеличение мошонки;
  • грушеобразное выпячивание в зоне поражения;
  • яичко в толще густой жидкости не прощупывается;
  • сглаживание складок на поверхности мошонки.

На начальной стадии водянка достигает размеров куриного яйца, но при отсутствии лечения увеличивается в 3-5 раз.

У 8 из 10 мальчиков гидроцеле протекает безболезненно. Напряженность водянки и ее диаметр зависят от времени суток. Максимальной величины она достигает в дневное время, а минимальной – сразу после сна.

Дополнительные симптомы

Признаки заболевания зависят от причины накопления секрета в оболочках тестикул. В 76% случаев водянка яичка у детей носит неинфекционный характер. При острой форме гидроцеле возникают:

  • боли в паховой зоне;
  • покраснение мошонки;
  • высокая температура.

При одностороннем поражении секрет чаще скапливается в области правого яичка. Гидроцеле справа сопровождается увеличением мошонки только с одной стороны. Она приобретает грушевидную форму и иногда даже может достичь размеров детской головы.

При инфицировании яичка возникают следующие симптомы:

  • покраснение мошонки;
  • плаксивость;
  • отказ от питания;
  • лихорадка;
  • холодный пот;
  • озноб.

Если водянка достигает больших размеров, она сдавливает уретральный канал. В результате затрудняется мочеиспускание, возникает дискомфорт в промежности. У 3% мальчиков возникает задержка мочи. Дети от 3 лет жалуются на боль в паху и дискомфорт во время ходьбы.

Разновидности водянки

В урологии водянку яичка классифицируют по причине развития, локализации, строению, особенностям течения. В зависимости от механизма заболевания, выделяют 2 типа гидроцеле:

  • врожденное – вызвано нарушениями в развитии плода еще в утробе матери;
  • приобретенное – возникает на фоне вторичных болезней, травм, медицинских манипуляций.

Приобретенное гидроцеле обнаруживается только у 1% мальчиков старшего возраста. У большинства детей вязкий секрет скапливается в области яичка на фоне других заболеваний – орхита, эпидидимита.

По структуре выявляют одну из двух форм водянки:

  • Изолированная. Жидкость скапливается между яичком и его внутренней оболочкой, но не проникает в полость брюшины. Водянка этого типа возникает при травмах, неправильном выполнении диагностических манипуляциях, операций.
  • Сообщающаяся. Если брюшной отросток вовремя не затягивается, секрет из мошонки проникает в полость живота. Сообщающаяся водянка в 50% случаев превращается в изолированную. Это происходит при заращении или образовании сальника в брюшном отростке.

У новорожденного мальчика часто диагностируют физиологическое гидроцеле. Внутренний лист половой железы выделяет секрет, благодаря которому она безболезненно перемешается внутри мошонки. Если баланс между синтезом и обратным всасыванием этой жидкости нарушается, она начинает скапливаться во внутренних оболочках железы. Физиологическая водянка яичек проходит без терапии в 80% случаев.

Причины появления гидроцеле

Различают врожденные и приобретенные причины гидроцеле. Чтобы выяснить, почему в зоне яичек скапливается секрет, проводят инструментальное обследование.

Врожденные

Водянка на яичке у новорожденного – следствие нарушения развития в утробе матери. На 28 неделе беременности тестикулы по паховому протоку опускаются в мошонку. Вместе с железами в нее проникает брюшной отросток, который впоследствии затягивается.

Если на момент родоразрешения отросток не зарастает, между брюшным пространством и мошонкой остается канал. Впоследствии в области яичек начинает скапливаться жидкость. К факторам, провоцирующим водянку, относятся:

  • недоношенность;
  • длительный токсикоз у матери;
  • гипоспадия (отсутствие задней стенки мочевого пузыря);
  • брюшная водянка;
  • родовые травмы;
  • большой риск выкидыша;
  • перитонеальный диализ;
  • осложненная беременность у матери.

Канал между пространством брюшины и мошонки не затягивается у 80% грудных детей. Но у большинства он зарастает без хирургического вмешательства к 1.5 годам.

Приобретенные

У мальчика после 3 лет и подростка чаще выявляется реактивная водянка тестикул. Скопление секрета в этой области возникает при избыточном синтезе или недостаточном всасывании секрета, который выделяется оболочкой яичка. К провоцирующим факторам относятся:

  • орхит;
  • варикоцеле;
  • травмы мошонки;
  • операции в полости живота;
  • паховая грыжа;
  • опухолевое поражение придатка яичка;
  • эпидидимит;
  • заворот семенного канатика.

Водянка левого яичка встречается только в 20% случаев. У 8 из 10 мальчиков диагностируется двустороннее гидроцеле. В единичных случаях болезнь возникает на фоне ОРВИ, паротита, краснухи.

Чем грозит гидроцеле яичка

Игнорирование проблемы и неадекватное лечение инфекционных осложнений ведет к сбоям в работе репродуктивной системы. Вялотекущая водянка опасна снижением жизнеспособности половых желез, задержкой в развитии вторичных половых признаков.

Возможные последствия гидроцеле:

  • атрофия яичек;
  • нарушение сперматогенеза;
  • гнойное воспаление яичек;
  • импотенция;
  • острая задержка мочи.

Водянка у детей с незаращенным брюшным отростком иногда осложняется пахово-мошоночной грыжей.

Способы диагностики

Если у ребенка в паховой зоне возникает припухлость, обращаются к урологу. Водянка диагностируется на основании местных симптомов – увеличения мошонки, проблемного прощупывания яичек. Для подтверждения диагноза назначаются:

  • УЗИ мошонки – ультразвуковое исследование половых желез. Метод выявляет не только секрет, но и сопутствующие патологии – опухоли яичка, перекрут канатика и т.д.
  • Диафаноскопия – исследование половых желез в проходящем через мошонку свете. В ходе обследования в мошонке обнаруживается густой секрет. Если водянка осложняется грыжей, просвечивается часть кишки.

В ходе обследования уролог отличает водянку от болезней органов мошонки – сперматоцеле, эпидидимита, перекрута и кисты придатка.

При гидроцеле, вызванном другими заболеваниями, показано МРТ мошонки. По послойным снимкам органов исключают более опасные болезни – орхит, рак яичек.

Как лечат водянку яичка у мальчиков

Симптоматическое гидроцеле, вызванное фоновыми болезнями, проще поддается терапии. Если патология провоцируется пороками в развитии плода, прибегают к динамическому наблюдению или операции.

При неосложненном гидроцеле у грудничка показано динамическое наблюдение. Согласно практике, у 80% мальчиков болезнь проходит без терапии по мере заращения канала между брюшным пространством и мошонкой. К медикаментозному или оперативному лечению прибегают, если:

  • выделившаяся жидкость инфицируется;
  • мошонка сильно увеличивается в размерах;
  • затрудняется мочеиспускание.

Если водянка не проходит к 1.5 годам, назначают операцию.

Препараты для снятия симптомов

Медикаментозная терапия эффективна при вторичной водянке, вызванной инфекционным воспалением жидкости или яичек. Для облегчения самочувствия ребенка и уничтожения инфекции применяются:

  • ненаркотические анальгетики (Кетопрофен, Ибуклин) – уменьшают болезненность в пахе, нормализуют температуру тела;
  • антибиотики (Амоксиклав, Азитромицин) – устраняют бактериальную флору в очагах поражения;
  • иммуностимуляторы (Лаферобион) – увеличивают сопротивляемость детского организма инфекциям.

При необходимости назначаются противоаллергические средства и витаминно-минеральные комплексы. Чтобы уменьшить нагрузку на органы мошонки, используют суспензорий – поддерживающую повязку.

Пункция

Пунктирование мошонки – малоинвазивная процедура, в ходе которой отсасывают лишнюю жидкость. Она выполняется в несколько этапов:

  • паховую зону обезболивают;
  • место прокола дезинфицируют;
  • внутрь оболочек яичек вводят полую иглу;
  • отсасывают серозную жидкость.

Малоинвазивное лечение водянки яичка часто ведет к повторному скоплению секрета внутри мошонки. Чтобы это предотвратить, в глубокие оболочки тестикул вводят склерозирующий раствор. Он склеивает стенки влагалищного отростка брюшины, благодаря чему канал между полостью живота и мошонкой зарастает.

Хирургическое вмешательство

Обычно водянка оболочек яичка лечится хирургически. Выбор методики зависит от возраста пациента, формы гидроцеле. Выполняют такие операции:

  • Винкельмана. Внутреннюю оболочку тестикулы рассекают и выворачивают наизнанку, сшивая концы за ней. Благодаря операции жидкость перестает набираться в области яичек.
  • Лорда. Оболочки половой железы рассекаются, после чего из мошонки откачивают скопившуюся жидкость. Влагалищную оболочку гофрируют, не выворачивая наизнанку. Такая операция является более щадящей, так как снижает вероятность повреждения окружающих тканей.
  • Бергмана. Треть внутреннего листка яичка иссекают, а концы оставшихся 2/3 сшивают. Во время реабилитации назначают антибиотики и ношение поддерживающей повязки.

Хирургическое лечение гидроцеле проводят мальчикам от 1.5-2 лет. Если болезнь вызвана травмой, к операции прибегают спустя 3-6 месяцев.

Если между брюшным пространством и мошонкой остается канал, выполняют операцию Росса. Ее суть заключается в формировании протока для выведения жидкости из области яичек и перевязке брюшного отростка. Обострения гидроцеле после оперативного лечения случаются крайне редко – не более 0.5-1% случаев.

Прогноз лечения

Согласно наблюдениям, физиологическая водянка проходит самостоятельно у 80% детей в течение 1.5 лет. Технически правильное выполнение операции ведет к выздоровлению мальчиков. Рецидивы встречаются только у 1% детей преимущественно подросткового возраста.

При хроническом воспалении половых органов надо консультироваться у уролога 1 раз в 4-6 месяцев не менее 3 лет подряд. Игнорирование врачебных рекомендаций опасно рецидивами водянки, инфекционными осложнениями. Хроническое гидроцеле часто осложняется бесплодием, и даже после оперативного вмешательства восстановить фертильность не удается.

Чтобы избежать негативных последствий, нужно записываться на прием к урологу при первых признаках водянки – болезненности в паху, увеличении мошонки. Своевременная терапия предупреждает осложнения, дисфункцию половых органов.

Источник: //simptom.info/andrologiya/vodyanka-yaichka-u-rebenka

Водянка яичка у ребенка – причины, симптомы и лечение (медикаментозное и оперативное)

Водянка яичка у ребенка причины появления и лечение

Водянка яичка у ребенка (по-другому – гидроцеле) – патологический процесс, предполагающий возникновение в нем жидкости. Несвоевременность лечения или его отсутствие приводит к значительному опуханию паха.

Нередко недуг имеет одностороннее проявление, в связи с этим трудно поддается обнаружению.

Чтобы патология не развивалась и не распространялась на другие органы, необходимо обеспечить наблюдение больного малыша у лечащего врача, а также проведение профилактических осмотров.

Важность лечения водянки яичка

Яичко обладает повышенной чувствительностью к любым изменениям температурных режимов, поэтому нормальное функционирование возможно только в узком диапазоне.

Если незначительно повышается температура, даже на 10-е доли градуса, развитие и функциональные особенности нарушаются.

Водянка представлена дополнительной оболочкой, прослойкой вокруг него, поэтому происходит значительное препятствие процессу теплоотдачи и как следствие – случается перегрев, влекущий нарушение сперматогенеза и гормональной опции организма.

Статистика заболеваемости водянкой яичка

Заболевание является частым и встречается у порядка 9% новорожденных детей на первых месяцах жизни.

У новорожденных мальчишек заболевания диагностируется в родильном доме при проведении первичного осмотра, а у более взрослых деток проявление происходит позже.

В 80% случаев заболевание носит изолированный характер и может самоустраняться.

В 20% ситуаций в после годовом возрасте проводится оперирование водянки яичка. Если у мальчика обнаружен недуг при достижении возраста 1 года, в 95% ситуаций показано оперативное вмешательство.

Сообщающаяся водянка

Сообщающаяся водянка яичка у детей представляет собой часто встречающееся заболевание. При отсутствии срастания оболочек или их облитерации можно говорить о сохранении полости отростка влагалища, которая открыта в полость брюшины.

Если происходит сохранение только жидкости, может вестись речь о сообщающемся заболевании. Возможно проявление гидроцеле на левом или правом яичке, а также с обеих сторон.

Нередко к жидкой среде может примыкать сальник или кишечная петля, в этой ситуации образуется паховая грыжа, требующая срочной операции.

Изолированная водянка

Обычно гидроцеле такого плана возникает у недоношенных детей, частая причина кроется в недостаточно совершенных лимфатических сосудах или в травме, полученной при родах.

Формирование не сообщающейся водянки яичка осуществляется при жидкости, которая не рассосалась полностью, одновременно могут быть недоразвитыми другие оболочки.

Обычно жидкость приходит в нормальное состояние самостоятельно, и процесс не требует медицинского вмешательства.

Приобретенная водянка

Если имеет место быть приобретенное заболевание, то оно возникает в ходе травм мошонки, из-за воспалительных процессов в организме и в рамках отсроченных последствий после проведения операций на грыжу.

//www.youtube.com/watch?v=ui3iFzLic8I

Лечением такого заболевания должен заниматься профессиональный медик.

Причины образования водянки яичек у мальчиков

Если ведется речь о врожденном типе недуга, то его образование вызвано наличием такой причины, как нарушение эмбриологического плана.

После спускания яичка в мошонку, которое осуществляется на 28-й неделе вынашивания младенца, наблюдается облитерация проксимальной области брюшинного отростка, формируется оболочка.

Если отросток не зарастает, это обычно случается из-за патологий во время беременности в виде недоношенности, крипторхизма и родовой травмы, это основные причины явления водянки яичка.

Если водянка яичка обнаружена у малыша старше трех лет, то она носит обычно вторичный характер. Реактивное гидроцеле у детей имеет взаимосвязь с проблемами фильтрации.

Эти нарушения могут провоцироваться скручиваниями яичка, воспалениями – орхитом, эпидидимитом, опухолью. Острая водянка может выступать в качестве осложнения из-за причины ОРВИ и гриппа, паротита и прочих инфекций.

Проявление и симптоматика заболевания

Обычно симптомы заболевания водянкой яичка проходят к двум годам и не требуют дополнительных мер терапии. Если этого не случилось, потребуется, чтобы в дело вмешался специалист, который может качественно провести диагностику и назначить лечение.

Протекание признаков происходит незаметно, если не брать во внимание увеличение яичка. В нем накапливается жидкость, что приводит к таким переменам. Для предотвращения болезни и ее своевременного лечения рекомендуется изучить основные признаки.

  • Мошонка начинает увеличиваться с одной или с двух сторон: заметным оно становится только при напряжении малышом животика.
  • В процессе проведения самостоятельного метода пальпации и мама может обнаружить образование грушевидной формы.

Также важно обратить внимание на вторичные дополнительные симптомы, которые также играют важную роль.

  • проявление болевых ощущений в паховой области;
  • возникновение красноты в кожных покровах мошонки;
  • ощущения тошноты и рвотный рефлекс, выраженный ярко;
  • возникновение общей дрожи в теле;
  • заметное увеличение температуры, недомогание.

Нередко мамы, обнаружившие подобные признаки у малыша, стараются осуществить попытки самостоятельного лечения ребенка. Однако нет нужды в самостоятельных мерах, поскольку только врач может дать советы и рекомендации по лечению водянки яичка.

Диагностика водянки у мальчиков

Водянка у детей до года диагностируется обычно без сложностей.

Процесс обследования проходит, когда ребенок находится в положении лежа или стоя.

Такой прием применяется для определения формы болезни и ее вида. Если при лежачем положении размер уменьшается, обычно диагностируют сообщающийся тип водянки яичка, о котором также может свидетельствовать превышение норм мошонки при покашливании.

  1. Диафаноскопия мошонки – один из главных методов диагностики, предполагающий исследование тканей в рамках проходящего света. В рамках проведения данного исследования врач может обнаружить в мошонке не только жидкостную среду, но и сальник, элемент кишки, способствующие задержанию прохождения светового потока.
  2. Ультразвуковое исследование в области паховых каналов и непосредственно мошонки позволяет подтвердить диагноз и исключить патологии более серьезного характера – онкологию, воспалительные процессы. Вдогонку к основной методике исследования проводится УЗДГ.
  3. Дифференциальная диагностика – один из наиболее часто встречающихся методов, позволяющих определить ущемление мошонки грыжей, перекрут яичек или кисту.

Заболевание диагностируется всеми этими способами, поскольку их комплексное применение позволяет понять общую картину и назначить соответствующее лечение.

Врач опирается еще на симптомы болезни и на основные жалобы родителей.

Лечебные мероприятия

Лечение, а точнее – мероприятия по его проведению – определяются на основании возрастных критериев малыша.

Но при значительном превышении размеров по нормам стоит бить звоночки тревоги и применять удаление – пункцию, при которой происходит устранение жидкости из мошонки посредством использования шприца.

Оперативное вмешательство

Операция предполагает наличие показания в виде значительного изменения размеров водянки яичка, ведь этот фактор может стать способствующим для образования грыжи и вызвать ущемление кишки.

Операция позволит убрать заболевание без следов, в настоящее время проводится несколько их разновидностей.

Операция Винкельмана

Эта операция проводится с применением общего наркоза. При этом на мошонке, на ее припухлой области, осуществляется небольшое разрезание кожи в 5 см, производится вывод яичка на рану.

Затем из оболочки выводится вся жидкость. При проведении методики осмотру также подлежит вся область яичка. Для быстроты выздоровления на образовавшуюся рану накладывают ледяной пузырь на несколько часов.

Операция Бергмана

Эта операция имеет несколько повторений с прежней методикой, особенно поначалу. Размер разреза, выполняемого в области мошонки, составляет 6 см.

После этого происходит послойное разрезание оболочек, и яичко выводится на рану, врач откачивает образованную жидкости. На фрагменты выреза накладываются швы, затем яичко «вставляют» обратно.

Операция Лорда

Данная операция сопровождается осуществлением разрезания мешочка и последующего гофрирования его оболочки. Такое лечение водянки яичка является одним из наиболее эффективных и безопасных способов.

Применение народных средств от водянки

Лечение недуга также может осуществляться народными методами. Если оперировать пока рано, а основные симптомы необходимо устранить, используются следующие средства.

  • Ромашка аптечная имеет мощное противовоспалительное действие, применение в качестве отвара препятствует заражению бактериями и инфекционными процессами.
  • Крапива двудомная является одним из самых эффективных средств, которым можно лечить водянку яичка. Отвар принимается внутрь после еды.
  • Настой почек березовых применяется весной. Необходимо перемолоть «сырье» в мясорубке и прокипятить.

Как видите, водянка оболочек яичка – серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может вызвать серьезные последствия.

Рекомендуем в довесок к статье просмотреть видео рекомендации доктора Комаровского, в которых он затрагивает как проблему водянки, так и общие принципы интимной гигиены мальчиков.

Надеемся, что статья помогла разобраться вам почему возникает водянка оболочек яичка у ребенка. Если это так — поставьте ей 5 звезд!

Источник: //DeteyLechenie.ru/mochevydelitelnaya-sistema/vodyanka-yaichka-u-rebenka.html

Причины появления водянки яичек у детей и методы лечения гидроцеле

Водянка яичка у ребенка причины появления и лечение
Патология развивается в результате накопления жидкости в оболочках яичка, что происходит в случае родовой травмы или инфекции. Водянка яичка у ребенка может быть связана с нарушениями в развитии эндокринной системы.

Известны такие варианты названия заболевания — «водянка оболочек яичка» и «гидроцеле». Проявляется недуг увеличением мошонки, отеком в паховой области.

Нередко болезненное изменение гениталий у мальчиков наблюдается одновременно с паховой грыжей.

Причины гидроцеле у ребенка

У грудничков и новорожденных водянка яичек обычно физиологическая, а у малышей старше года патология чаще приобретенная.

В первом случае причиной гидроцеле становятся анатомические нарушения при формировании передней стенки брюшины или недоразвитость половых органов ребенка. Приобретенная патология возникает при дисбалансе между образованием и всасыванием жидкости, продуцируемой яичком. Нарушение могут спровоцировать травмы, ухудшение лимфотока, опухоли.

Врожденные причины водянки у ребенка

По данным ВОЗ, физиологическая водянка яичек у новорожденных мальчиков наблюдается в 10–15% случаев. Причиной становится незаращение отверстия между брюшиной и половыми органами, из-за чего жидкость из полости брюшины попадает в оболочки яичек.

В 95% случаев доступ самостоятельно зарастает к первому году жизни, и водянка у ребенка прекращается сама. Иногда этого не происходит и патологическое состояние затягивается на более длительный срок. Как правило, если после 3-х лет полостной канал не закрылся, прибегают к оперативному вмешательству.

Спровоцировать появление водянки яичек у новорожденных мальчиков могут следующие факторы:

  • вирусные и инфекционные заболевания будущей матери во II триместре беременности;
  • угроза выкидыша и ухудшение кровоснабжения плаценты после 28 недели гестации;
  • генетическая наследственность;
  • внутриутробное инфицирование плода с развитием воспаления половых органов и мочевыводящих путей.

Основной причиной водянки яичек у плода принято считать тяжелые заболевания (асцит, перитонеальный диализ) и вредные привычки (курение, алкоголь, жесткие диеты, ношение тугой одежды) беременной женщины. К тому же риск развития недуга всегда выше у ранорожденных малышей.

Приобретенные причины водянки яичек

Приобретенное гидроцеле у детей возникает после младенческого периода. Привести к патологическому состоянию могут некоторые медицинские процедуры, осложнения перенесенных вирусных инфекций (грипп, ангина), проблемы с сердцем.

Наиболее частые причины водянки яичек у мальчиков:

  • травмы половых органов;
  • поражение паразитами (филяриатозы);
  • перекрут яичка;
  • воспаление мошонки;
  • опухоли текстикул и их придатков.

Водянка яичка у подростков нередко возникает как осложнение после оперативной коррекции варикоцеле или паховой грыжи. К тому же в старшем возрасте нередки различные травмы и ушибы мошонки, вызывающие отек и нарушение оттока жидкости в яичках.

Классификация гидроцеле

В урологии принято выделять несколько разновидностей заболевания. В зависимости от скорости развития симптомов, водянку яичка у ребенка классифицируют на острую и хроническую.

По локализации выделяют одностороннее и двухстороннее поражение. К отдельному виду относят напряженное (сообщающееся) гидроцеле. Для состояния характерна сильная раздутость мошонки, увеличивающаяся к вечеру. Нарушение появляется из-за расстройства клапанного сообщения между брюшиной и половыми органами — жидкость легко поступает в мошонку, но обратно вернуться не может.

Помимо напряженной, существуют еще две формы водянки яичек у грудничка:

  • Изолированное гидроцеле. Возникает, когда влагалищный отросток зарастает не до конца. В нижней части полости сохраняется жидкость, которая не может оттечь в брюшину. Такая водянка имеет постоянный размер.
  • Фуникулоцеле. Развивается, если несращенной остается средняя часть отростка. В полости собирается жидкость и превращается в кисту.

Если у младенцев одновременно с яичком и влагалищным отростком в мошонку нисходит часть кишечника, гидроцеле сочетается с паховой грыжей.

Симптомы

Болезнь имеет две формы развития – острую и хроническую. При первой форме у больного возникает сильная боль в мошонке, а также увеличение её объема. Помимо этого, растет температура тела, поскольку появились все условия для развития гипертермии.

Хроническая форма данной болезни – результат затянувшейся терапии острой стадии болезни или же воспаления в яичке и в его придатке. При данной форме патологии больной ощущает тяжесть в том же районе, где и боль.

Болезнь одинаково опасна в любой своей форме

Хроническая стадия развивается в течение долгого времени. Нет ни боли, ни проблем с мочеиспусканием, что удивляет. Жидкость копится не сразу, а постепенно, хотя мгновенное изменение ситуации вполне себе возможно. Мошонка в размерах, как правило, растет незначительно. Размером с мяч она становится лишь в исключительных случаях.

Данная болезнь затрудняет процесс интима и создаёт проблемы для нормального мочеиспускания. Патология приводит к появлению дисбаланса в питании паховой области, а также проблемам в сперматогенезе.

Гидроцеле яичка создаёт множество проблем для нормальной жизни

Интересно, что у новорожденного со врожденной водянкой яичка мошонка нестабильна в плане размера. Она может изменяться в большую сторону весь день, а затем – в меньшую сторону в процессе сна. У взрослых же её размер стабилен.

Симптомы: дети

У мальчиков водянка яичка ведет себя так же, как и у любых других мужчин с приобретенным гидроцеле, – большая мошонка и отсутствие болевых ощущений.

У детей симптомы такие же, как у взрослых, просто проявляются слабее

При гидроцеле врачи наблюдают постоянное, хоть и постепенное изменение размера мошонки в большую сторону. При соединяющемся гидроцеле размер изменчив – она то увеличивается, то становится опять нормальной.

Симптомы водянки яичек у детей

Обнаружить гидроцеле у мальчика можно еще в роддоме — увеличенные размеры яичка отмечает врач-перинатолог сразу после рождения ребенка.

Патология чаще всего локализуется с одной стороны — пораженный орган отекает и становится заметно больше. При двустороннем гидроцеле увеличивается вся мошонка, контуры яичек выглядят сглаженными. На ощупь водянка у новорожденных ощущается, как образование эластической консистенции. Гидроцеле не вызывает боли, если к нему не присоединяется воспаление в мошонке.

У детей постарше могут наблюдаться следующие симптомы водянки яичек:

  • беспокойство и плач во время прикосновений к мошонке;
  • дискомфорт при ходьбе и беге;
  • нарушение мочеиспускания;
  • покраснение кожи в области яичек;
  • повышение температуры, озноб, общая слабость.

Изолированная водянка у новорожденного мальчика нарастает постепенно, а напряженная может резко увеличиться после подвижных игр, плача, кашля. Если, помимо роста яичка, наблюдается припухлость в области мошонки или низа живота — это может указывать на образование грыжи либо другого недомогания.

По статистике, у новорожденных мальчиков чаще наблюдается водянка правого яичка. В более старшем возрасте гидроцеле отмечается одинаково часто с обеих сторон.

Как диагностируется водянка у мужчин

Предварительно стадия болезни выявляется при осмотре, пальпации мошонки и проведении проб, цель которых – выявить состояние вен. Сосуды могут быть набухшими, но невидимыми, или расширенными и выпяченными. У многих мужчин венозная патология просматривается визуально, когда пациент напрягает брюшной пресс. Анализы мочи выявляют работу почек при водянке яичек.

Полученные данные врач уточняет, проводя УЗИ, которое помогает установить, есть ли у больного венозная гипертензия. Ультразвуковое сканирование вместе с допплерографией позволяет выяснить состояние кровообращения в яичках, почках.

У здоровых мужчин не наблюдается венозный рефлюкс (обратный кровоток при повреждении клапанов). По анализу семенной жидкости можно судить о жизнеспособности сперматозоидов.

Болезнь водянка определяется только доктором, самостоятельные назначения исключены.

  • Как лечить уретрит у мужчин
  • Боли внизу живота у мужчин: заболевания мочеполовой системы
  • Опрелости в паху у мужчин — как лечить и обрабатывать мазями паховую область

Диагностика

При первых признаках водянки яичка у ребенка детский врач пальпирует мошонку и проводит визуальный осмотр. На этом этапе важно определить тип гидроцеле и исключить наличие сопутствующих патологий (паховой грыжи).

Источник: //gpk1.ru/zabolevaniya/vodyanka-u-malchikov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.