Ночной энурез у ребенка 7 лет причины и лечение комаровский

Содержание

Энурез у детей: причины и лечение по Комаровскому, полезные рекомендации

Ночной энурез у ребенка 7 лет причины и лечение комаровский

Недержание мочи у ребенка — распространенная проблема в разном возрасте. Она доставляет много хлопот и беспокойства родителям, становится причиной комплексов и стеснения. Лечение энуреза у детей по Комаровскому подразумевает применение современных консервативных методик, но не исключает медикаментозной терапии в запущенных случаях.

Общее описание проблемы

Энурез у детей встречается у 10% малышей, достигших 5-летнего возраста, и 5% — 10-летнего. Это не считается отдельным заболеванием, скорее, состоянием незрелости организма. Доктор Комаровский утверждает, что данная проблема даже без какого-либо лечения самостоятельно проходит с возрастом.

Установлено, что энурезом страдает 0,5% взрослого населения.

Недержание мочи до определенного возраста считается нормой. Периодические эпизоды в дневное время могут случаться у малышей до 5 лет, а в ночное — до 6—7 лет. Недержание мочи во время сна встречается гораздо чаще среди мальчиков.

Классификация патологии

Детский энурез принято разделять на две основные группы — первичный и вторичный. В первом случае проблема присутствовала все время, во втором — появилась спонтанно после налаженного процесса мочеиспускания.

Ночной или дневной энурез может быть неосложненным или осложненным. В первом случае отсутствуют какие-либо отклонения в анализах, нет неврологических или урологических проблем.

Причины развития

Согласно мнению доктора Комаровского, существуют следующие причины развития детского энуреза:

  • Наследственный фактор. Если у родителей в детстве были проблемы с недержанием мочи, существует высокая вероятность того, что они будут и у их чада.
  • Инфекции. Некоторые бактерии способны поражать почки и мочевой пузырь, что приводит к проблемам с недержанием мочи.
  • Врожденные пороки почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей.
  • Неврологические патологии.
  • Психологические проблемы. Сюда относят стрессы, неврозы. Очень часто энурез возникает после начала посещения детсада, при переезде, после испуга.
  • Наличие серьезных расстройств психики.

Диагноз энурез ставится исключительно детским врачом-неврологом, педиатром, урологом, психотерапевтом на основании развивающейся симптоматики.

Как избавиться от проблемы

Комаровский рекомендует до 6—7 лет прибегать исключительно к немедикаментозному лечению энуреза, если отсутствуют серьезные патологии со стороны мочевыделительной системы. До этого времени следует прибегать к щадящим методам терапии и работать над закреплением у малыша мотивации избавиться от патологии.

Общие мероприятия

Если у ребенка присутствует ночное недержание мочи, следует воспользоваться простыми советами для устранения проблемы:

  • Налаживание питьевого режима. Малыш должен получить достаточное количество жидкости в первой половине дня. Вечером ее объем нужно свести к минимуму.
  • Соответствующая обстановка в спальне. В комнате, где спит ребенок, не должно быть жарко и сухо. В таких условиях он будет много пить, что увеличит вероятность непроизвольного мочеиспускания во время сна.
  • Если малыш очень крепко спит, можно несколько раз за ночь перевернуть его на другой бок. Это поможет ему проснуться и ощутить потребность помочиться.
  • Необходимо позаботиться о нормальном психоэмоциональном состоянии своего чада. Следует избегать стрессовых ситуаций, обеспечить достаточную двигательную активность и отдых, предупреждать переутомление.
  • Рекомендуется перед сном попросить ребенка сходить в туалет. Это освободит мочевой пузырь и уменьшит вероятность неприятного сюрприза ночью.
  • Мотивация. Комаровский утверждает, что малыш не избавится от энуреза, пока сам этого не захочет. Следует поощрять его, если ночь прошла удачно. Но наказывать за мокрую постель не стоит. Это еще больше усугубит проблему.

Тренировка мочевого пузыря

Комаровский рекомендует тренировать мочевой пузырь ребенка, что поможет в скором времени избавиться от энуреза. Это происходит следующим образом: когда малыш просится по малой нужде, нужно уговорить его потерпеть и делать это как можно дольше. Такая тренировка позволяет немного увеличить объем мочевого пузыря и избавит от недержания.

Мочевой будильник

Указанный метод лечения энуреза считается одним из самых популярных за рубежом. Мочевой будильник представляет собой устройство, имеющее высокочувствительный датчик. Он реагирует на любую влагу, после чего издает громкий звук. Датчик крепится к трусикам ребенка. Как только он начинает мочиться, устройство срабатывает и малыш просыпается.

Мочевой будильник будет эффективным, если его правильно применять. Важно, чтобы ребенок самостоятельно просыпался после сигнала и шел в туалет без помощи родителей.

Потом нужно хорошо вытереть и прикрепить датчик. Только после проделанных манипуляций можно отправляться спать. Если вместо ребенка все будет делать взрослый, польза от применения мочевого будильника приближается к нулю.

Медикаментозная терапия

Комаровский указывает на низкую эффективность медикаментозного лечения недержания мочи. Он утверждает, что это вовсе не нужно до достижения малышом 6—7 лет.

Но даже в таком случае эффективность лекарственной терапии составляет всего 20%. При отсутствии серьезных сопутствующих патологий проблема самостоятельно исчезнет с возрастом.

Когда это произойдет — полностью зависит от желания ребенка и усилий родителей.

Энурез относится к часто встречаемой проблеме среди детей разного возраста. При его обнаружении необходимо проконсультироваться с врачом, который определит наличие или отсутствие у ребенка серьезных патологий и при необходимости назначит соответствующее лечение.

Источник: //faza-sna.com/deti/lechenie-enureza-komarovskij

Энурез у детей: причины и особенности, мнение Комаровского

Ночной энурез у ребенка 7 лет причины и лечение комаровский

Обычно энурез диагностируют, когда у дошкольника старше 5 лет во время дневного или ночного сна наблюдается систематическое недержание мочи. Реже оно возникает в состоянии бодрствования (при смехе, физической нагрузке). Систематическое недержание мочи по достижении этого возраста должно насторожить родителей и стать поводом для обращения к детскому психологу, урологу и невропатологу.

Прежде всего, не следует винить маленького человека в происходящем, тем более – применять физические наказания. Это лишь усугубит проблему, поскольку недержание может иметь психологические причины.

В классификации МКБ-10 энурезу присвоен код F98.0, относящийся к группе эмоциональных и поведенческий расстройств, начинающихся в детском и подростковом возрасте.

Виды энуреза у детей

Принято разделять детский энурез на невротический и неврозоподобный.

Невротический развивается вследствие:

  • ошибок воспитания;
  • психологических травм;
  • психических нарушений, связанных с болезнями центральной нервной системы;
  • иных функциональных расстройств.

Неврозоподобный энурез имеет соматические причины в виде органических поражений внутренних органов. Его развитию способствуют послеродовые органические поражения головного мозга. При этом, согласно научным исследованиям, в отличие от предыдущей формы болезни пациенты с неврозоподобным энурезом обычно безразличны к собственному состоянию.

Формы энуреза

В зависимости от периода непроизвольного мочеиспускания энурез бывает ночным, дневным или смешанным. Дневная и смешанная формы, как правило, свидетельствуют о патологии нервной системы, поэтому требуют обязательной помощи медиков.

Причины детского энуреза

Энурез у детей может быть как причиной, так и следствием поражения мочевых путей, например, инфекционного: пиелонефрита, цистита, уретрита. Развивается он и вследствие врожденных аномалий мочеполовой системы.

Наследственные факторы

Свою роль в возникновении недержания мочи играет наследственность. Если один из родителей в детстве страдал недержанием мочи, вероятность этой проблемы у прямых потомков составляет 45%. Если у обоих родителей был энурез, риск у ребенка – 80%. Наследственный фактор более чем в 1/2 всех случаев детского энуреза отягощает анамнез, хотя и не первичен в развитии болезни.

Имеет значение также наличие у близких родственников малыша алкоголизма, эпилепсии, психопатий и неврозов, что повышает риск недержания у ребенка в 5 раз. В данном случае эту патологию обусловливают как физиологические наследственные особенности, так и, возможно, эмоционально-психологический климат в конкретной семье.

Психологические факторы

Часто именно психологические факторы становятся источником недержания мочи в детском возрасте. В таких случаях у пациентов также бывают нервный тик, заикание.

Факторами, провоцирующими развитие энуреза, являются:

  1. неадекватное отношение родителей и неблагоприятная ситуация в семье в целом;
  2. насильное, раннее высаживание на горшок;
  3. трудности в общении с ровесниками;
  4. частая смена привычной обстановки (переезды);
  5. поступление в детский сад, школу;
  6. психологические комплексы по поводу лишнего веса;
  7. развод родителей, появление у матери нового мужчины/появление у отца новой женщины;
  8. рождение в семье младших братьев и сестер;
  9. переживания по поводу визита к врачу;
  10. затяжная, хроническая болезнь с формированием невроза.

Эти факторы могут вызвать появление энуреза у ребенка, который до этого момента уже перестал мочиться под себя, вполне овладел контролем над мочеиспусканием.

Дети становятся пугливыми, неуверенными в себе. Им сложно довериться людям. Наблюдаются периодические вспышки агрессии, истерические состояния, вспыльчивость, отсутствие аппетита, нарушения сна. Часто ночные кошмары у таких ребят заканчиваются непроизвольным мочеиспусканием.

Органические причины

Если недержание мочи не прекращалось после рождения (не было «светлых промежутков»), даже после ожидаемого возрастного созревания мочевой системы и ее нервной регуляции, такой энурез является первичным, врожденным и обусловлен органической патологией мочевых путей, их нервной регуляции, например, нарушением созревания, аномалиями развития.

У вас остались вопросы по теме статьи или о здоровье вашего ребенка? Задайте их прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Памперсы и энурез

Много вопросов возникает о взаимосвязи ношения детьми памперсов и возникновения недержании мочи. Взаимосвязь эта не доказана. Памперсы удобны для родителей и ребят, но до определенного возраста.

При росте и развитии малыша его необходимо приучать к тому, чтобы проситься в туалет, способствовать формированию контроля над позывами к мочеиспусканию. Очевидно, что 3-4-леток странно держать в памперсах постоянно. Это допустимо при дальней поездке, ночевке в незнакомом месте, но не на ежедневной прогулке.

А ночью лучше попробовать разбудить ребенка незадолго до того момента, в который, как известно по предыдущему опыту, он привык оказываться мокрым.

Психоэмоциональные проблемы при энурезе у детей

Психологи считают, что такие малыши дольше учатся самообслуживанию, что отражается и на контроле мочеиспускания.

Похожая ситуация наблюдается и у детей, которым, напротив, недостаточно родительского внимания. Постоянные переживания и желание привлечь к себе внимание на подсознательном уровне приводят у них к появлению энуреза.

У мальчика или девочки с энурезом на протяжении длительного времени меняется характер. У одних формируются нелюдимость и трусость, у других – демонстративная агрессия. Реже характер остается в привычных рамках.

эмоция, сопровождающая детский энурез, – страх. Ребенок постоянно боится обмочиться на людях.

Когда это случается ночью, на малыша накатывает стыд. Особенно остро это переживают более старшие ребята, уже сознающие ненормальность непроизвольного мочеиспускания в их возрасте.

Иногда маленькие пациенты с ночным энурезом пытаются неосознанно использовать свое болезненное состояние в качестве действенного способа привлечь внимание родителей и компенсировать дневной недостаток ласки.

Если мальчик или девочка при этом стеснительные, то дальше энуреза у них не доходит. Но если ребенок вспыльчив, авторитарен, он может выражать недовольство даже в виде недержания кала. Однако ругань и упреки тут не помогут.

Родителям следует разобраться в причинах такого поведения, прежде чем принимать решения и наказывать.

Отдельно стоит упомянуть о чрезмерном давлении родителей на ребенка и их завышенных ожиданиях. В таком состоянии малыш неизменно ощущает стресс, который может проявиться нарушением удержания мочи. Это явление встречается даже у подростков, боящихся недовольства родителей, перед важными событиями в учебной жизни.

Сон и энурез

Проблемы сна предположительно также являются причинами развития энуреза. Сон человека в течение ночи разделен на длинные и короткие фазы по 30-120 мин.

Глубокий сон не влияет на развитие недержания, поскольку пациенты с энурезом обычно не имеют нарушений именно этой фазы сна. Непроизвольное мочеиспускание наблюдается в разные фазы.

Однако окончательной причины того, что ребенок не просыпается с полным мочевым пузырем, пока не выяснено. Возможно, это происходит из-за нарушения фазы пробуждения.

Родители ребят, страдающих энурезом, обычно характеризуют их сон как аномально крепкий. Исследования, проведенные в центрах изучения сна, показали, что порог пробуждения у здоровых детей в несколько раз ниже, чем у страдающих ночным недержанием мочи.

Энурез и функция гипофиза

Установлено, что у 20 % больных энурезом есть проблемы с гипофизом. Ряд его аномалий диагностируют даже с помощью рутинной рентгенографии черепа – краниографии. Однако доказательств прямого влияния таких состояний на проблему недержания мочи у детей пока не обнаружено.

Антидиуретический гормон

В ночное время у здоровых детей образование мочи снижено. Это связано с увеличением выработки ряда регуляторных гормонов, в частности антидиуретического (АДГ). При нарушении его секреции возрастает количество образуемой ночью мочи, и это становится фактором возникновения недержания.

Ночной полиурии способствует большое количество употребляемой ребенком жидкости во 2-й половине дня и перед сном. Тогда уже в первые циклы крепкого сна мочевой пузырь переполняется. Пока не ясно, первичны ли гормональные нарушения или развиваются вторично на фоне психических проблем пациента.

Однако это не обосновывает, почему ребенок не просыпается, когда мочевой пузырь у него полный.

Инфекции, воспаления и энурез

Недержание мочи возможно при наличии острого воспалительного процесса в организме, причем необязательно в мочевой системе.

Даже обычное ОРВИ способно спровоцировать ночное недержание мочи у детей младшего школьного возраста.

Причиной смешанной формы энуреза чаще являются болезни почек, в том числе врожденного характера.

Если почечная патология приобретенная (инфекция, переохлаждение, солевой дисбаланс), недержание мочи может возникнуть даже у подростка.

Энурез и объем мочевого пузыря

Нервные центры регуляции мочеиспускания расположены в спинном и головном мозге. При сбое в их функциях мышечные стенки мочевого пузыря могут непроизвольно расслабляться, что приводит к неконтролируемому мочеиспусканию.

У новорожденных детей выделение мочи происходит рефлекторно. Спровоцировать его способны такие раздражители, как купание, смех, щекотка.

При установлении первых навыков произвольного мочеиспускания малыш в норме мочится до 6 раз в день.

При нарушениях созревания функции мочевого пузыря количество мочеиспусканий неустойчиво, что также затрудняет установление контроля над произвольным выделением мочи.

Сразу после рождения объем мочевого пузыря в среднем составляет 60 мл. По мере роста объем увеличивается – в норме ежегодно на 30 мл.

Патологически сниженная емкость пузыря наблюдается при частом мочеиспускании у маленьких пациентов, параллельно имеющих циститы и запоры.

Однако при сравнении функциональной емкости мочевого пузыря во время бодрствования детей выявлено, что количество выделяемой за сутки мочи почти не различалось у здоровых и больных с недержанием.

Поэтому проблема недоразвития мочевого пузыря у ребенка не должна беспокоить родителей – в большинстве случаев эта патология самостоятельно купируется, и объем мочевого пузыря постепенно приближается к норме.

Моносимптомный ночной энурез у детей часто самостоятельно проходит с возрастом без врачебных вмешательств. Этот факт подтверждает основную роль незрелости организма в развитии детского энуреза.

Первичное ночное недержание мочи чаще встречается у мальчиков, а также у детей с задержкой развития психоречевых и двигательных функций, что подтверждено нейрофизиологическими исследованиями. При этом недержание напрямую связано с несформированностью навыка контроля за мочеиспусканием.

Энурез и функция детрузора мочевого пузыря

С помощью уродинамического тестирования установлено, что у страдающих моносимптомным первичным энурезом обычно нет явных уродинамических аномалий. Нарушение функций мочевого пузыря у таких детей возможно даже без развития характерных симптомов. В то же время при моносимптомном недержании мочи возможно нарушение функции детрузора.

Результаты исследований сна у детей показали, что единственное отличие страдающих энурезом от здоровых – повышение числа сокращений мочевого пузыря, которое и приводит к случаям ночного непроизвольного мочеиспускания.

Выявлена и прямая взаимосвязь между мышцами таза и непроизвольным мочеиспусканием во сне. Когда перенапряжение детрузора сопровождалось повышением тонуса мышц таза, непроизвольное мочеиспускание не наблюдалось.

В таком случае ребенок просыпался и просился в туалет.

Заключение

Энурез может повлечь развитие таких неприятных последствий, как депрессии, неврозы из-за постоянных переживаний ребенка о своем состоянии.

Дети в любом возрасте могут получить инфекцию мочеполовых органов, психологическое негативное воздействие, нарушение мочеиспускательной функции. С возрастом возможно усиление проявлений гиперактивности мочевого пузыря.

Какими бы проблемами ни было вызвано недержание мочи у ребенка, эти проблемы необходимо решить до того, как возникнут осложнения в виде перехода болезни в хроническую форму, появления физически неприятных последствий вплоть до болевого, отечного синдрома в случае воспалительных изменений органов мочевыделения. Поэтому каждый отдельный случай энуреза должен контролироваться врачом.

В отсутствие медицинской помощи детский энурез может протекать длительно, отрицательно влияя как на психику, так и на физическое состояние организма ребенка.

Список литературы

  1. Жарикова Е.А. Невротический энурез глазами психолога// Вестник клинической больницы No.51, 2012, март, с.46-50.
  2. Казанская И.В. и др. Энурез:классификация, причины, диагностика, лечение// Вопросы современной педиатрии, 2003, т.2, No.6, с.58-66.

Источник: //KrohaZdorov.ru/bolezni/mochepolovye/jenurez-u-detej

Энурез у детей: лечение | Комаровский

Ночной энурез у ребенка 7 лет причины и лечение комаровский

» Разное » Энурез у детей: лечение | Комаровский

Столь деликатная проблема, как энурез, наблюдается у довольно большого количества детей. Согласно статистике, до исполнения 6 лет примерно каждый десятый ребенок страдает от энуреза.

Но и перед вступлением в подростковый возраст он сохраняется примерно у каждого тридцатого ребенка. Разобраться в причинах и методах избавления от энуреза способен помочь доктор Комаровский.

Он посвящал этой теме несколько своих передач, ведь энурез – вопрос очень непростой.

В первую очередь стоит сказать, что энурез может быть разделен на несколько видов. Причем, классификаций энуреза тоже достаточно много. Но Комаровский пользуется не совсем классической. Для такого заболевания, как энурез у детей, лечение Комаровский предлагает выбирать в зависимости от характера самой патологии.

Сам Комаровский выдвигает следующую классификацию.

  1. Физиологический энурез, связанный с незрелостью ЦНС.
  2. Невротический энурез, обусловленный проблемами психологического характера.
  3. Ситуативный энурез, который возникает при переполнении мочевого пузыря ребенка.
  4. Инфекционный энурез, возникающий из-за инфекций мочеполовой сферы.
  5. Энурез на фоне эпилептических приступов малой интенсивности.

Первые четыре из представленных вариантов энуреза не так сложны в устранении. Последний же встречается крайне редко (всего у 0,2% детей). Его устранением должны заниматься только специалисты. С остальными же стоит подробно ознакомиться, чтобы представлять, какое лечение может быть организовано.

Причины энуреза у детей по Комаровскому

Именно исходя из причин может быть назначено подходящее лечение. Поэтому основное внимание необходимо уделить им. Зная, что вызывает энурез у ребенка в конкретном случае, подобрать лечение никакого труда уже не составит. К энурезу у детей, согласно Комаровскому, приводят такие причины.

  1. Недостаточная сформированность условнорефлекторной связи между побуждением к мочеиспусканию и пробуждением. Обычно подобная ситуация может наблюдаться у детей до двух лет. При этом наблюдается физиологическая незрелость, которая не нуждается в лечении до определенного возраста. Если и после исполнения примерно четырех лет подобная проблема присутствует, тогда лечение требуется.
  2. Из соматических причин энуреза у детей Комаровский выделяет инфекции и сахарный диабет. Естественно, лечение должно быть направлено на источник заболевания. После его излечения или минимизации проявлений энурез пропадает.
  3. К психологическим причинам можно отнести низкую стрессоустойчивость и расстройства сна. Стрессы или неспособность ребенка вовремя проснуться носят временный характер, но все равно нуждаются в коррекции. Соответственно, здесь должна присутствовать помощь психолога или психиатра.
  4. Малая емкость мочевого пузыря. Проблема, которая не поддается лечению, но избавиться от энуреза при ее наличии тоже можно за счет способов, которые будут описаны далее.

Каждый из этих случаев требует своего подхода. Поэтому дальше стоит рассмотреть, какое предлагает лечение энуреза у детей Комаровский. Как и указывалось, вариант коррекции выбирается исходя из того, с какой проблемой пришлось столкнуться. Иногда требуется и комплексное воздействие.

Лечение энуреза у детей по Комаровскому

Если просто подождать, не предпринимая никаких действий, энурез у ребенка пройдет. Именно так думает большинство родителей. Комаровский также говорит, что порой подобный подход работает. Но «сам по себе» энурез исчезает при условии, что он вызван незрелостью ЦНС. В этом случае говорят о детском энурезе первичного типа. Можно выделить несколько подходов к лечению.

1. Первоочередной задачей родителей становится проведение осмотра ребенка у уролога. Именно он должен определить, какой характер носит энурез. Особенно важно участие уролога, если ребенку уже исполнилось 6 лет, ведь к этому моменту в норме созревают основные условнорефлекторные связи.

2. В качестве профилактических мер при физиологическим энурезе ребенка приучают к режиму. Необходимо сократить потребление жидкости перед сном, а также принудительно сажать на горшок при просыпании ночью.

3. Использование фармакологических препаратов, а при необходимости – и антибиотиков. Такое лечение назначается при обнаружении патологий в развитии и инфекций.

4. Психотерапевтические и физиотерапевтические процедуры. Они объединены в одну группу, поскольку называются немедикаментозными методами лечения. Используются, когда энурез связан со стрессами или общей нестабильностью организма ребенка.

Комаровский подчеркивает, что в большинстве случаев энурез не вызван серьезными патологиями. Поэтому его лечение не так сложно организовать. При этом родители должны помнить о необходимости мягкого отношения к ребенку, даже если энурез никак не удается победить.

Пост опубликован: 15.05.2016

0

Источник: //damaglamura.com/enurez-u-detej-lechenie-komarovskij/

Причины и виды ночного недержания мочи у детей

Ночной энурез у ребенка 7 лет причины и лечение комаровский

Проблема ночного недержания мочи у детей стара как мир, но не теряет актуальности и сегодня. Чаще всего встречается энурез именно в ночное время суток.

Это заболевание имеет вполне конкретные причины, а лечение может быть различным.

Что такое детский энурез?

Энурез – это невозможность сдержать акт мочеиспускания. Ночной энурез – это когда ребенок не чувствует позывов в туалет, пропускает этот момент, грубо говоря «ходит под себя».

Ночной энурез встречается чаще дневного. В большей степени страдают этим мальчики.

До 5 лет диагноз не ставится, так как это считается физиологической нормой.

Вообще, во многих случаях специалисты не считают ночной энурез патологией, а просто одной из жизненных ступеней в развитии ребенка. Ребенок только начинает сознательно контролировать свои естественные физиологические процессы.

В Международной классификации болезней энурез стоит в МКБ-10 под кодом R32 «Недержание мочи неуточненное», а также F98 «Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте».

Проблемой энуреза у детей занимаются разные врачи: неврологи, урологи, эндокринологи, психологи. Необходимость помощи психологов обусловлена прежде всего наличия у ребенка психологических конфликтов: например, протест, привлечение внимания родителей и прочее.

Типы энуреза у детей

Специалисты выделяют целую классификацию недержания мочи. Например, есть первичный энурез. Это отдельное заболевание. У здоровых детей к трем годам формируется рефлекс: при наполнении мочевого пузыря малыш просыпается.

У детей с энурезом такой рефлекс отсутствует: на протяжении четырех лет жизни они постоянно ходят в туалет в кроватку.

Это и есть первичный вариант недуга.

Вторичный вид возникает в результате внешних причин: неврологических или психологических проблем.

Кроме того, детский энурез можно разделить на:

  • Легкую степень: случаев «оплошностей» за ночной сон не превышает одного-двух раз. За 3 дней не более трех;
  • Среднюю степень: до 5 раз;
  • Тяжелую степень: больше 6 раз;
  • Неосложненный. Ребенок полностью здоров, кроме проблемы ночного недержания;
  • Осложненный. Существует воспаление в мочеполовой системе, есть сложности в развитии;
  • Невротический. К такому типу склонные тревожные и мнительные дети с плохим сном;
  • Неврозоподобный;
  • Императивный. Непреодолимое желание опорожнить мочевой пузырь при даже небольшом его наполнении. Встречается при так называемом нейрогенном мочевом канале.

Энурез бывает рефлекторным, стрессовым, комбинированным. Такая неприятность может случиться даже при прыжках на батуте. И здесь есть вполне понятная причина: поражение нервных волокон в мочеполовой системе или проблемами с нервной системой.

Причины заболевания

У новорожденных и детей младшего дошкольного возраста до 2 лет нервный сигнал, следующий от мочевого пузыря к коре головного мозга не достаточно сформирован. Именно поэтому груднички не контролируют свои естественные физиологические процессы. Полностью такой рефлекс должен сформироваться к пяти годам.

Общие причины развития ночного энуреза у детей:

  • Наследственность. В случае, если патология наблюдалась и у матери, и у отца, вероятность его развития у ребенка – 70 процентов. Если у одного родителя – не более 45;
  • Органическое поражение ЦНС: различные травмы, инфекции, ДЦП;
  • Наличие тяжелых психических расстройств у ребенка: олигофрения в степени дебильности и прочее;
  • Патологии мочевого пузыря, в том числе проблемы с иннервацией;
  • Тревожные и невротические расстройства;
  • Некоторые виды аллергического дерматита. Это связано с сильным зудом;
  • Воспаления мочевыводящей системы;
  • Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • Проблемы с гормонами (антидиуретический гормон).

Одной из главных причин появления энуреза у детей — задержка развития нервной системы во время внутриутробного развития.

Это происходит из-за угрозы выкидыша у матери, позднего или раннего гестоза, анемии, гипоксией у плода, тяжелых родов. Синдром двигательной активности также может быть следствием ночного энуреза.

Ночной энурез может быть связан с банальными причинами: не завершенным приучением ребенка к горшку, слишком крепким сном у малыша, или простым холодом в комнате.

Дневное недержание мочи обусловлено слабостью части мочевого пузыря, запорами, стрессом.

В каких случаях энурез появляется у девочек:

  • Возраст. Еще не до конца освоен процесс управления своими рефлексами, то есть нервная система попросту не готова;
  • Глубокая соня. Девочка просто настолько крепко спит, что не чувствует наполненности мочевого пузыря. Это врожденная особенность ЦНС;
  • Слишком много выпито на ночь. Некоторые дети очень любят пить компот, чай или кефир перед сном. Избыток жидкости приводит к таким неожиданностям ночью из-за еще несформированных рефлексов;
  • Наследственный фактор;
  • Цистит. В результате особенностей строения мочеиспускательного канала ( у девочек он широкий) инфекция легко проникает в мочеполовую систему и девочка начинает часто ходить в туалет, порой не контролируя этот процесс;
  • Травмы спины или другие повреждения;
  • Задержка умственного или физического развития;
  • Психологическая проблема.

У девочек патология встречается в два раза реже, чем у мальчиков.

Мальчики страдают от энуреза довольно часто – примерно 15 процентов. Некоторые причины развития недержания такие же, как у девочек: недостаточное созревание рефлексов, стрессы, травмы, в том числе родовые, наследственность. Кроме того, можно выделить следующие факторы:

  1. СДВГ. Гиперактивность влияет на процессы в мочеполовой системе;
  2. Гормональные вопросы. Гормон роста находится в дефиците, он уменьшает и количество других гормонов, ответственных за работу мочевого пузыря;
  3. Заболевания почек и мочевого пузыря;
  4. Аллергия. Пока непонятно, как связаны эти два заболевания, есть только предположения.

Портрет ребенка, который предрасположен к энурезу: в дошкольном возрасте он чрезмерно подвижен, проскакивают черты гиперактивности. Он плохо засыпает, часто с истериками.

Однако, сон крепкий, даже очень. С раннего возраста такой малыш метеочувствителен, что может свидетельствовать о скрытой невротичности.

Если вы заметили у ребенка ночное недержание мочи, ни в коем случае не ругайте его. Лучше постарайтесь разобраться в ситуации и обратитесь к специалисту.

Психологический энурез возникает у детей мнительных, склонных к длительным переживаниям, у которых проблемы в общении со сверстниками. Часто недержание мочи возникает у малыша в семье, где он обделен вниманием, где присутствуют скандалы между родителями, в социально-неблагополучных семьях.

Когда у ребенка появляется брат или сестра, все прежнее внимание родителей, зачастую, достается младшему. Тогда ребенок может выражать таким образом неосознанный протест, «борясь» за родительскую заботу.

Большой проблемой для психологов становится осознанный возраст ребенка, когда он уже понимает всю деликатность ситуации. Это усугубляет сам энурез в результате того, что больной стесняется и очень переживает по этому поводу. Часто скрывает от родителей данный факт.

Причины недержания мочи у людей пожилого возраста узнайте в нашей статье.

Лечение недержания мочи

Родители должны знать, что если ребенок не контролирует мочеиспускание в 2-4 года, то у них еще есть время и можно отложить поход к врачу.

Однако, если в 5-6 лет ситуация остается прежней, то пора навестить доктора.

Само это не пройдет, если ничего не делать. Специалист назначит анализ мочи, УЗИ. В зависимости от причины, вызвавшей энурез, врач подбирает терапию. Могут быть назначены:

  • Антибиотики широкого спектра действия. Если в результате обследования выявлена инфекция, то применяют «Азитромицин», «Флемоксин Солютаб», «Супракс»;
  • Успокоительные и ноотропные препараты. При СДВГ или повышенной тревожности – «Фенибут», «Тенотен» детский, иногда уколы кортексина, «Пантогам»;
  • Физиотерапия. Помогает работе нервной системы электрофорез, электросон, а также массаж и лечебная гимнастика.
  • Также поможет диета, ограничение жидкости перед сном и помощь детского психотерапевта.

Народные способы лечения

Народные средства для лечения детского энуреза идут как дополнение к основной терапии. Считаются не менее эффективными у маленьких детей и подростков.

Не используйте рецепты на основе спиртосодержащих продуктов. Учитывайте, аллергик ребенок или нет, потому что некоторые продукты могут вызвать нежелательную реакцию, например, мед.

Несколько рецептов, помогающих справиться с недержанием мочи в домашних условиях:

  1. Семена укропа. Укропное семя в количестве столовой ложки смешать с 250 мл кипятка. Настоять и пить по стакану. Заваривать каждый раз свежий. Детям младше 5 лет давать по 2 столовой ложки в течение 10 дней;
  2. Мед. Простой рецепт против энуреза. На ночь принимать по чайной ложке меда, если нет аллергии. Он положительно влияет на нервную систему;
  3. Сбор против недержания. Измельченные листья зверобоя и золототысячника взять в равных долях и залить кипятком в количестве примерно 500 мл. Настоять два часа и давать детям пить как чай. Маленьким можно по половине кружки.

Памятка для родителей

Чтобы не допустить недержания мочи у ребенка или минимизировать его последствия, необходимо оградить малыша от стрессовых ситуаций, обеспечить комфортную обстановку в семье. А также соблюдать некоторые правила:

  • Соблюдение режима дня. Укладывайте спать ребенка в одно и тоже время, например, в 10 часов вечера;
  • Питьевой режим. После 6 часов вечера уменьшите количество выпиваемой малышом жидкости;
  • Организуйте постельное место. Под коленки ребенку положите небольшую подушку;
  • Следите за температурой в комнате. Малыш не должен мерзнуть. Но и не кутайте слишком сильно;
  • Ночью будите ребенка и сажайте на горшок.

И помните, ни в коем случае не ругайте ребенка.

Этим вы только добавите ему комплексов и проблема усугубиться. При правильных действиях и терпении недержание мочи обязательно пройдет с возрастом.

Чем и когда лечить энурез у детей узнаем от доктора Комаровского из видео:

Источник: //opochke.com/mochevyvedenie/enurez/nochnoe-nederzhanie-mochi-u-detej.html

Доктор Комаровский об энурезе | Портал о проблеме лечения детского энуреза enurezu

Ночной энурез у ребенка 7 лет причины и лечение комаровский

Маленькие дети в первый год жизни не чувствуют позывов к мочеиспусканию или не умеют их распознавать и правильно интерпретировать. По мере взросления центральная нервная система совершенствуется – где-то в два года дети могут «терпеть» перед походом на горшок, поэтому приучать к нему оптимально как раз в таком возрасте. Постепенно малыш учится всегда вовремя идти в туалет днем.

Недержание мочи в ночное время у детей в норме должно прекратиться к четырем-пяти годам. Если этого не произошло и ребенок продолжает мочиться в постель, не чувствуя позывов к мочеиспусканию, говорят о первичном энурезе.

Вторичный энурез диагностируется в том случае, если малыш успешно контролировал мочеиспускание в течение полугода и более, но затем снова стал просыпаться в мокрых простынях.

Доктор Комаровский о причинах энуреза

Стоит отметить, что говоря о неконтролируемом мочеиспускании, мы имеем в виду регулярные (два-три раза в месяц и чаще) случаи, а не единичные эпизоды. Последние вполне нормальны и для семи, и даже для восьми лет. Так считает, например, официальная медицина в лице доктора Е. О. Комаровского, мнению которого доверяет большая часть российских мам.

Классификаций недержания мочи и его причин достаточно много. Энурез у девочек и у мальчиков Комаровский считает не самостоятельным заболеванием, а симптомом определенной патологии.

Эта патология и есть критерий в классификации Комаровского:

  1. Физиологический энурез – наблюдается при недостаточно развитой центральной нервной системе. 

  2. Невротический энурез, который вызван проблемами психологического характера. 

  3. Ситуативный энурез – связан с переполнением мочевого пузыря больного. 

  4. Инфекционный энурез – возникает вследствие инфекции мочеполовой системы. 

  5. Энурез эпилептического характера – развивается на фоне эпилептических приступов небольшой интенсивности. Эта форма энуреза встречается крайне редко (0,2% детей).

Первые четыре указанных варианта вполне поддаются лечению. Разумеется, устранение энуреза – задача специалистов, а не народной медицины.

Именно от причины ночного недержания мочи зависит, какое лечение будет назначено и как долго оно продлится.

Согласно Комаровскому, энурез может быть вызван следующими причинами:

  • Несформировавшаяся или слабо сформировавшаяся условно-рефлекторная связь между позывом к мочеиспусканию и пробуждением ото сна. До пяти лет такая незрелость является нормой и не требует врачебного вмешательства. По достижении указанного возраста ситуация может говорить о торможении в развитии.

  • Среди соматических причин энуреза Комаровский рассматривает инфекции и сахарный диабет. Понятно, что в данной ситуации лечиться будут эти заболевания, а не недержание, являющееся симптомом. При диабете, если полное излечение невозможно, стараются свести к минимуму его влияние на организм.

  • К психологическим источникам заболевания Комаровский относит повышенную восприимчивость к стрессам и расстройства сна. Сон ребенка и его темперамент можно в такой ситуации подкорректировать у специалиста – психотерапевта, психиатра и психолога.

  • Недостаточный объем мочевого пузыря. Эта проблема носит врожденный характер, в данном случае лечение будет направлено не на увеличение органа, а на уменьшение выработки организмом жидкости.

Каждая описанная ситуация предполагает индивидуальный подход, иногда может потребоваться комплексный подход для одновременного устранения сразу нескольких причин.

Детский энурез – лечение по Комаровскому

В целом доктор Комаровский считает, что к первичному энурезу стоит относиться спокойно, и даже тактика ожидания иногда уместна. Действительно, ведь, несмотря на то, что большинство детей к пяти годам способны удерживать мочу до туалета, всегда остается процент детей, чьи индивидуальные особенности развития не подходят под общую схему.

И порой первичный энурез и правда может позже пройти без медикаментозного и иного вмешательства – когда «дозреет» ЦНС.

Но все равно, чтобы убедиться, что причина только в этой незрелости и больше ничто не вызывает неконтролируемого мочеиспускания, нужно обратиться за осмотром в клинику.

Первым с помощью диагностики определяет характер и источник энуреза уролог. Он смотрит, в какой области медицины лежит причина, и в зависимости от этого подбирает лечение. Инфекция мочеполовой системы – специализация уролога, стрессы и проблемы с нервами – значит, ребенком будут также заниматься невролог и психотерапевт, особенности анатомии – в редких случаях может понадобиться и хирург.

Назначение фармакологических препаратов, в том числе гормональных и антибиотиков, осуществляется только после сдачи всех необходимых анализов.

К немедикаментозным методам лечения, помимо работы психотерапевта, относятся физиотерапевтические процедуры – они также помогают бороться со стрессами и общей нестабильностью организма.

Доктор Комаровский обращает внимание на то, что, как правило, энурез не вызван патологиями серьезного характера, поэтому от него не так трудно избавиться. При этом он напоминает, что огромную роль в успешном лечении ночного недержания мочи у ребенка играют родители, их отношение к проблеме и участие.

Режимные мероприятия для лечения энуреза по Комаровскому

Вне зависимости от причины, вызвавшей энурез, родители и другие члены семьи могут значительно облегчить состояние ребенка и ускорить его излечение, если будут придерживаться некоторых общих правил.

Врачи всегда напоминают, что необходимо быть терпимыми, не раздражаться, не грубить ребенку из-за мокрой постели, не наказывать его и не напоминать о его болезни без необходимости. Также важно внушать ребенку, что он справится, и указывать на то, что недержание мочи – это болезнь, а не его постыдная привычка.

Кроме того, достаточно большую роль играют режимные моменты. Опишем основные из них:

  • К вечеру необходимо сокращать количество потребляемой ребенком жидкости, а после ужина свести его к минимуму.

    За два часа до сна можно совсем прекратить ее употребление, поэтому так важно восполнять суточную норму днем, чтобы ребенок не испытывал жажды.

    Также следует исключить из рациона полностью или хотя бы во второй половине дня мочегонные продукты (брусника, клюква, яблоки, шоколад, кофе, арбуз).

  • Если у ребенка наблюдается так называемый глубокий сон, желательно несколько раз переворачивать его, спящего, на кровати. Матрас не должен быть чересчур мягким, ноги можно приподнять, положив под них сложенное одеяло.

  • Нужно ежедневно гулять на свежем воздухе, избегая переохлаждения и переутомления ребенка. Стрессы вредны сами по себе, даже если потрясение вызвано положительными эмоциями, приятным событием.

  • Перед сном ребенка нужно попросить сходить на горшок несколько раз – за два часа до сна, за час, непосредственно перед отправлением в постель.

  • Иногда ребенок не идет на горшок, даже если чувствует позыв, из-за банального страха темноты. Поэтому желательно оставлять в комнате неяркий источник света – детский ночник, светящиеся наклейки и т.д.

Можно также объяснить малышу, как вести себя в случае «неожиданности» – дать ему запасную пижаму и постельное белье, показать, как его постелить. Это поможет малышу чувствовать себя самостоятельным, не зацикливаясь на чувстве вины.

Источник: //enurezunet.ru/news/doktor-komarovskiy-ob-enureze-/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.